﻿<%@ Page Language="C#" AutoEventWireup="true" CodeFile="PrintAgreement.aspx.cs" Inherits="PrintPages_PrintAgreement" %>

<!DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD XHTML 1.0 Transitional//EN" "http://www.w3.org/TR/xhtml1/DTD/xhtml1-transitional.dtd">

<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<head runat="server">
    <title>Информирано Съгласие</title>
    <style type="text/css">
        .style1
        {
            font-size: x-large;
            font-weight: bold;
        }
    </style>
</head>
<body onload="window.print()">
    <form id="form1" runat="server">
    <div>
    
    </div>
    </form>
    <p style="margin-left: 80px">
        &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <span class="style1">&nbsp; 
        ИНФОРМИРАНО СЪГЛАСИЕ </span>
        <br />
        ЗА АНАСТЕЗИОЛОГИЧНИ И ХИРУРГИЧНИ ПРОЦЕДУРИ</p>
    <p>
        Пациент:......................................................................................................., 
        години....................<br />
        ЕГН:..............................,л.к.№.....................................,изд 
        на.......................г.от МВР-.........г.от МВР-<br />
        гр.........................................,&nbsp; 
        Адрес:.............................................................................................<br />
        дом. тел................................................................, 
        GSM:...............................................................</p>
    <p>
        &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
        Долуподписаният (та), в качеството си на пациент на пациент на &quot;Медицински 
        център-Диа&quoНова&quot; ЕООД доброволно желая Д-р 
        ..................................................., като мой лекуващ лекар да         
        ми 
        <br />
        извърши хирургическа интервенция, известна като 
        ...................................................................<br />
        ...................................................................................................................................................................................</p>
<p>
        &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Посочената по-горе хирургическа интервенция 
        ми беше разяснена детайлно и аз напълно разбрах<br />
        естеството на операцията и последствията от нея. Бях запозната подробно с 
        възможните рискове и
        <br />
        усложнения от операцията, с които се съгласявам.<br />
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ако в хода на операцията възникнат непредвидени 
        състояния, неизвестни на горепосочения лекар<br />
        при началото на операцията, и те изискват допълнителни или други терапевтични 
        действия, аз
        <br />
        упълномощавам лекуващия ме лекар или посочените от него специалисти да постъпят 
        съобразно
        <br />
        тяхната професионална преценка.<br />
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Съгласен(а) съм да бъда опериран(а) под обща интубационна 
        анестезия, като се ползват медикаменти<br />
        по преценка на оператора.<br />
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Известно ми е, че медицината и хирургията не са точни 
        науки и знам, че не бих могъл(а) да изискам<br />
        пълни гаранции относно резултата на операцията.<br />
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Съгласен(а) съм да бъда фотографиран(а) преди и след 
        операцията, като снимките бъдат собственост<br />
        на &quot;Медицински център - Диа Нова&quot; ЕООД и могат да бъдат публикувани в научни 
        списания или
        <br />
        показвани с научна цел.<br />
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Не ми е известно да съм свръхчувствителен(а) към храни и 
        лекарства.<br />
        <br />
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Приемам като възможни следните усложнения на операцията, 
        която ще ми бъде извършена:<br />
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 1) Инфекция; 2) Хаматоми; 3)Видими белези; 4) Нарушено 
        кръвоснабдяване; 5) Кожна и мастна некроза;<br />
        6)Деформация и сраствания; 7)Намалена чувствителност; 8)Дехисценция (отпускане) 
        на раните; 9)Асиметрия<br />
</p>
<p>
        &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Прочетох и разбрах напълно гореизложеното, в 
        потвърждение на което се подписвам по-долу.<br />
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Упълномощавам Д-р ....................................... 
        и избран от него екип да извършат посочената в настоящето<br />
        съгласие оперативна интервенция.<br />
        <br />
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Давам изричното си съгласие за обработка и използване на 
        личните ми данни съгласно изискванията на<br />
        Закона за защита на личните данни.<br />
        <br />
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Дата:................г.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 
        Пациент:................................<br />
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 
        Д-р:........................................<br />
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 
        (дал разяснението)</p>
<p>
        &nbsp;</p>
<p>
        &nbsp;</p>
<p>
        &nbsp; &nbsp;</p>
<p>
        <br />
</p>
    <p>
        &nbsp;</p>
</body>
</html>
